色老大导航 对于左甲状腺素片，你至少要知谈这6点

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先学后练，你知谈谜底吗？

撰文：师春焕

左甲状腺素钠的结构与东谈主体当然分泌的甲状腺素高度一样，已成为甲状腺功能减退症（简称甲减）患者的首选药物。今天咱们一皆来学习该药的临床利用。

Q1

左甲状腺素钠适合症有哪些？

（1）单纯性甲状腺肿（甲状腺功能肤浅）：左甲状腺素可用于调养非毒性的甲状腺肿，此时患者的甲状腺功能时常是肤浅的。

（2）甲状腺切除术后：防患甲状腺肿的复发。

（3）甲状腺功能减退：行为替代调养，补充体内短缺的甲状腺激素。

（4）抗甲状腺药物调养甲状腺功能亢进症的援手调养：在调养甲状腺功能亢进症时，要是使用了抗甲状腺药物，左甲状腺素不错行为援手调养，匡助调遣甲状腺功能。

（5）的术后阻挠调养：阻挠肿瘤的滋长。

（6）甲状腺阻挠老师：评估甲状腺的功能景象。

Q2

用法用量怎么？

左甲状腺素钠有25μg、50μg、100μg等不同的规格剂量。患者在服药的时候不要只存眷服药片数，需要换算成我方需要的剂量。

表1 左甲状腺素钠的保举剂量[1]

Q3

怎么调整剂量？

表1保举的剂量为一般原则，患者个体日剂量应把柄实验室检查以及临床检查的鸿沟来细目。由于很多患者的促甲状腺素（TSH）及游离甲状腺素（FT4）水平会升高，因此血清中促甲状腺激素的基础浓度是细目调养法式的可靠依据。一般甲状腺激素调养应该从低剂量运行，每2~4周渐渐加量，直至达到透彻替代剂量。

左甲状腺素钠片的半衰期平均为7天，表面高尚通服药5周智商达到稳态血药浓度。临床诊疗指南保举[2，3]：每4～6周测定一次TSH及FT4，并把柄TSH及FT4水平调整用药剂量，直至达到调养标的。

调养达标后，至少需要每6~12个月复查1次上述意见。检测甲功确本日需在未服药的情况下测定。因为服药后，药物会有一个摄取峰值，对TSH和FT4会产生一定影响。

延展阅读：服用左甲状腺素钠片后甲功肤浅了，不错停药吗？

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Q4

晨起VS睡前，哪个更合适？

保举早餐前30min服用，一日剂量一次性用适应液体（如半杯水）送服。因为清早服药更适应甲状腺激素的日夜节拍性变化。早饭前服用不错幸免食品对药物摄取的影响，确保药物大致更好地被摄取。对于一些起床较晚或早上时候垂危的东谈主来说，睡前服用可能更便于安排，然则，睡前服用需要保证空心，以免影响药物的摄取。

Q5

与哪些药物存在相互作用？

表2 左甲状腺素钠与其他药物的相互作用[1，3]

Q6

服用左甲状腺素钠应留心哪些事项？

（1）遵医嘱用药：应严格遵医嘱用药，幸免自行增减剂量或停药。

（2）在服用左甲状腺素钠技术，应幸免与牛奶、咖啡、茶等饮品同服，以免影响药物摄取。

（3）漏服，应在第二天服用双倍剂量，直至补足漏服剂量。

（4）品牌替换需严慎，轻飘的剂量变化可能影响恶果，如必须更换品牌，应在换药后4-6周复查甲状腺功能，并遵医嘱调整剂量。

（5）对于稀奇东谈主群，老年或有腹黑病史的患者则需要从小剂量运行，冉冉骤整；对于妊妇和哺乳期甲减患者，左甲状腺素钠是安全的，且对胎儿神经系统发育至关紧要[4，5]，应在大夫指引下调整剂量。

学已矣常识，底下看2张处方

宋子正

病例1：

患者信息：女，52岁，因“响应鸠拙、乏力、纳差1个月”就诊。既往有“骨质疏松症”病史2年，正在使用碳酸钙D3片。

临床会诊：甲状腺功能减退症；骨质疏松症

病例2：

患者信息：男，因“面部水肿、响应鸠拙、怕冷4个月”就诊。

临床会诊：甲状腺功能减退症

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参考贵府：

[1]. 中华医学会， 中华医学会临床药学分会， 中华医学会杂志社， 等. 甲状腺功能减退症下层合理用药指南 [J] . 中华全科医师杂志， 2021， 20(5) : 520-522.

[2]左甲状腺素钠药品通晓书.

[3].中华医学会内分泌学分会. 成东谈主甲状腺功能减退症诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志， 2017， 33(2):167-180.

[4].《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》(第２版)编撰委员会， 中华医学会内分泌学分会， 中华医学会围产医学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第２版)[J].中华内分泌代谢杂志， 2019， 35(8):636-665.

[5].《孕产期甲状腺疾病防治惩处指南》编撰委员会， 中华医学会内分泌学分会， 中华防患医学会妇女保健分会. 孕产期甲状腺疾病防治惩处指南[J]. 中华内分泌代谢杂志， 2022，38(7)539-551.

牵涉裁剪丨小林

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